微课直击儿保专家答疑婴儿喂养及常
近期，上海交通大学附属国际和平妇幼保健院知名儿科专家丁艳主任作客爸妈邦，详细解答了婴儿喂养及常见问题护理的话题，并在线回答宝爸宝妈们踊跃的现场提问。以下为微课直播的全文纪要，分享给没有参与直播的宝爸宝妈们。
本期微课专家简介：
丁艳
副主任医师，高级公共营养师，医学硕士，现就职于上海交通大学附属国际和平妇幼保健院儿童保健科。现主要致力于儿童各年龄阶段营养与喂养、神经心理发育、保健与护理、疾病的预防和处理。参加过卫生部、上海市卫生局及计生委基金资助的科研工作，先后在儿科核心期刊发表论文多篇，参与了江苏科学技术出版社的《完美妈妈执业通行证－妊娠、分娩育儿一本通》、《准爸爸手册》等书籍的编写。
0-6月龄婴儿喂养
（1）产后尽早开奶，初乳的营养最好在分娩后7天内，乳母分泌的乳汁呈淡黄色，质地粘稠，称之为初乳。初乳对婴儿十分珍贵，含有丰富的营养和免疫活性物质。应尽早开奶，产后30分钟即可喂奶。尽早开奶可减轻新生儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生。新生儿的第一口食物应该是母奶。正常分娩的情况下，不宜添加糖水和奶粉，以降低过敏风险。（2）坚持纯母乳喂养母乳是6月龄之内婴儿最理想的天然食品。母乳所含的营养物质和各种营养素之间比例，免疫活性物质，非常适合于婴儿。母乳喂养也有利于增进母子感情，悉心护理婴儿，并可促进母体的复原。母乳喂养经济、安全又方便，不易发生过敏反应。应按需喂奶，每天可以喂奶6~8次以上。推荐坐着喂奶。两侧乳房轮流喂，吸尽一侧再吸另一侧。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。喂好奶后，不要马上把婴儿平放，应将婴儿竖直抱起，头靠在妈妈肩上，轻拍背部，排出吞入胃里的空气，以防止溢奶。（3）出生后数日开始补充维生素D和K人乳中维生素D含量较低，家长应尽早抱婴儿到户外活动，适宜的阳光会促进皮肤维生素D的合成；适当补充富含维生素D的制剂，尤其在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，这种补充对预防维生素D缺乏尤为重要。正常母乳喂养婴儿可于生后12周开始每日口服给予维生素DIUIU（南方IUIU，北方IUIU）。由于母乳中维生素K含量低，为了预防新生儿和1月6月龄婴儿维生素K缺乏相关的出血性疾病，应在专业人员指导下注意及时给新生儿和1月6月龄婴儿补充维生素K。对于混合喂养和人工喂养的婴儿，我国0月12月龄的婴儿配方奶粉中规定应每百克中添加维生素Kg。在专业人员指导下出生后给新生儿每日肌肉注射生素K11mg5mg，可有效预防新生儿出血症的发生。（4）婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择由于种种原因，不能用纯母乳喂养婴儿时，建议首选适合于0月6月龄婴儿的配方奶粉喂养，不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿。
为早产儿、先天性代谢缺陷（如苯丙酮酸尿症）儿设计的配方——无奈之选
为预防和治疗牛乳过敏儿设计的水解蛋白或其他不含牛奶蛋白的配方——无奈之选
为乳糖不耐受儿设计的无乳糖配方——无奈之选吗？（后文详述）（5）定期监测生长发育状况身长和体重等生长发育指标反映了婴儿的营养状况，父母可以在家里对婴儿进行定期测量，这种方法简单易行，不仅可以帮助父母更好地了解婴儿的生长发育速度是否正常，也可以及时提醒父母注意其喂养婴儿的方法是否正确。婴儿的年龄越小，测量的间隔时间应越短，出生后前6个月每半月一次，如病后恢复期可增加测量次数。
婴儿乳糖不耐受
乳糖酶位于小肠黏膜上皮刷状缘的顶端，可将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖等单糖，这样乳糖才能在小肠内被吸收。若乳糖酶缺乏，母乳或配方奶中的乳糖就不能在小肠内被完全消化吸收，未被分解的乳糖转而直接进入大肠，在大肠菌丛的作用下发酵、水解，产生气体，而引起腹胀，肠鸣，肠绞痛，腹泻等一系列症状，这就是乳糖不耐受。乳糖对于人类正常的生长发育起着重要作用，尤其对婴幼儿的大脑发育起着举足轻重的作用。选择无乳糖配方奶粉会使得婴儿的大脑发育、神经系统发育，以及对钙的吸收等受到影响。更是因此白白浪费了珍贵的母乳。母乳很金贵，轻易放弃太可惜！
6-12月龄婴儿喂养
(1)奶类优先，继续母乳喂养奶类应是6月12月龄婴儿营养的主要来源，建议每天应首先保证ml~ml的奶量，以保证婴儿正常体格和智力发育。母乳仍是婴儿的首选食品，建议6月12月龄的婴儿继续母乳喂养，如母乳不能满足婴儿需要时，可使用较大婴儿配方奶予以补充。对于不能用母乳喂养的6月12月龄婴儿，亦建议选择较大婴儿配方奶。(2)及时合理添加辅食从6月龄开始，需要逐渐给婴儿补充一些非乳类食物，包括米粉、果泥、菜泥，肉泥等半固体食物以及软饭、烂面，切成小块的水果、蔬菜等固体食物，这一类食物被称为辅助食品，简称为“辅食”。(3)尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品每餐的安排可逐渐开始尝试搭配谷类、蔬菜、动物性食物，每天应安排有水果。应让婴儿逐渐开始尝试和熟悉多种多样的食物，特别是蔬菜类，可逐渐过渡到除奶类以外由其他食物组成的单独餐。随着月龄的增加，根据婴儿需要，增加食物品种和数量，调整进餐次数，可逐渐增加到每天三餐（不包括乳类进餐次数）。限制果汁的摄入量或避免提供低营养价值的饮料，以免影响进食量。制作辅助食品时应尽可能少糖、不放盐、不加调味品，但可添加少量食用油。
婴儿腹泻及护理
婴幼儿腹泻的处理原则
防脱水：糖盐水、ORS(口服补液盐)
饮食：易消化食品、减少食品种类
药物：对症用药
支持疗法：乳糖酶、益生菌、维生素、微量元素等婴幼儿腹泻的分类1.感染性腹泻——需及时就医治疗①细菌性感染：发热、呕吐、脓血便
②病毒性感染：秋冬季节多发，常伴发热、呕吐，大便稀水样
2.非感染性腹泻①生理性腹泻：受凉或惊吓引起的，不发热，大便可见原始食物颗粒，注意保暖后即可好转②蛋白质过敏：大便恶臭但无泡沫，常伴有其他症状如湿疹、咳嗽、喘息等③乳糖不耐受：大便酸臭，有奶瓣、呈蛋花样有泡沫，腹胀、屁多，口腔有酸臭味
高达88%的患儿在腹泻2周后出现乳糖不耐受症状
婴儿自身乳糖酶分泌不足时，会引起乳糖不耐受性的腹泻；同时其他原因引起的腹泻也会损害小肠粘膜，影响乳糖酶的分泌，进而引发继发性的乳糖不耐受。而乳糖对宝宝的大脑、神经系统发育至关重要。因此，为避免腹泻恶性循环，无论何种原因引起的腹泻后患儿都需要补充乳糖酶。能够及时修复肠粘膜，帮助更好地吸收乳糖。
婴儿过敏及护理
牛奶蛋白过敏婴儿对牛奶配方中的一种或几种蛋白质成分发生的免疫学反应，会累及皮肤、呼吸和消化系统，严重者会危及生命，临床上以反复出现湿疹、皮肤瘙痒、皮疹、水肿等；喘息、咳嗽、哮喘、鼻炎等；腹泻、呕吐、拒食、便秘等症状为特征。临床上，牛奶蛋白过敏引起的腹泻发生率不高，但一旦发生会肠道粘膜造成损伤，在治疗时，可补充滴剂型乳糖酶缓解腹泻。如何诊断宝宝患有食物过敏症？世界卫生组织推荐判断食物过敏的金标准是：食物回避+食物激发试验。因此，要求疑似食物过敏的宝宝及妈妈，回避宝宝过敏及可疑过敏食物2-4周，同时记录饮食日记，医院，配合医生进行食物激发试验以明确诊断。对于0-6个月的婴儿来说，因母乳或配方奶为其唯一食物来源，所以，食物中的蛋白质是主要的过敏原。宝宝一旦发生过敏，一般只能采取回避过敏原及对症治疗的方法，通常较难治愈。坚持母乳喂养至少6个月是预防过敏的最好方法。过敏护理三部曲1.避免过敏原：①母乳喂养：纯母乳喂养6个月，且妈妈要注意饮食；②配方奶喂养：要更换深度水解或氨基酸配方奶粉。如有腹泻，可补充滴剂型乳糖酶；③添加辅食时，均应遵循：从少到多、由稀到稠、从细到粗、习惯一种食物后再加另一种等原则。同时应在宝宝健康、消化功能正常时添加食物2.药物：皮质激素类药物3.加强护理：①宝宝衣物以纯棉为好，洗浴用品避免含有香料、矿物油、皂基等成分；②可以适当选用皮肤屏障保护剂，如果出现了脂溢性皮炎，累及到头皮时，在护理时要选用婴儿专用去头垢油处理。切记勿用指甲抠剥，容易伤到宝宝幼嫩的头皮，正确的方法是温和清洁。Step1：为宝宝洗发前，先用小梳子将头发理顺，可防止头发打结纠缠；Step2：选择宝宝专用洗发水，注意尽量避免选择含有矿物油成分的产品；Step3：清洗头发后，用专业的去头垢油对宝宝头皮进行按摩。
听众问题精选
1、宝宝十四天，大便次数多，有胀气？丁艳老师回答：0-6个月的宝宝特别是新生儿会出现胃结肠反射，所以，母乳喂养的宝宝有时会出现上面吃，结肠就有反射，下面就会拉出一点大便出来，如果大便是软糊状的，宝宝没有不适症状，这属于正常现象。但如果宝宝排便的时候，伴有痛苦的表情，腹胀，放屁特别多，同时大便呈稀水样或有时候有奶瓣，甚至还有泡沫的话，那么宝宝就是有一些消化不良了，也就是乳糖不耐受了，这时候可以给宝宝吃点肠道益生菌，同时喂服滴剂型的婴儿乳糖酶，减轻宝宝的不舒服。2、宝宝混合喂养，2-3天才拉一次大便，大便时宝宝放屁特别响，也特别臭？丁艳老师：因为是混合喂养，喂养配方奶的宝宝出现便秘的几率比较大，对于这种情况，我们可以有以下几个方法来解决。首先，增加母乳喂养的次数，尽量减少奶粉喂养；第二，屁臭的原因有可能是阶段性乳糖不耐受，可以适当补充一些滴剂型乳糖酶和益生菌进行缓解；第三，有时候宝宝排便太困难时，可以将配方奶更改为适度水解的配方奶。这些都可以缓解宝宝胃肠道不适和便秘症状。3、今天开始宝宝大便不正常，拉稀，隔几分钟就拉一次。丁艳老师回答：可以判断你的宝宝已经得了腹泻，腹泻的一个特点就是大便次数和性状的改变。如果你家宝宝的大便次数这么多话，首医院化验大便常规，确认是感染性腹泻还是非感染性腹泻。如果是感染性腹泻的话需要针对性的用一些消炎药；如果是非感染性腹泻的话，通过调整饮食即可，如吃点益生菌思密达，补充滴剂型的婴儿乳糖酶，减少宝宝腹泻的次数，避免腹泻恶性循环。当务之急，医院化验大便。4、她家宝宝混合喂养，大便颜色黄绿色，正常吗？丁艳老师回答：宝宝的大便颜色黄色、褐色、绿色都属于正常的，只要是软糊状大便就没有什么问题。因为母乳和配方奶中都含有乳糖，乳糖的成分比较高，而宝宝的胃肠道还未发育完善，所以容易出现胀气、放屁多的现象。如果胀气或放屁已经让宝宝不舒服或者比较严重的程度时，建议添加点滴剂型婴儿乳糖酶，可以解决胀气、臭屁响屁多的问题。5、宝宝2个半月，晚上吃完奶，一直到夜里3点至第二天9点就喝一次奶，正不正常？丁艳老师回答：这种情况很正常，随着宝宝月龄的增加，宝宝吃奶的次数会逐渐减少的，3个月后，宝宝甚至可以夜里不吃奶，也是正常现象。6、宝宝0-6个月期间需要额外补充水分吗？丁艳老师回答：一般来说六个月以内的宝宝如果是母乳喂养的话不需要喂水。因为母乳里含有大量的水。如果是配方奶喂养的宝宝，我们可以在保证喝奶量的前提下适当喂一些水，如果喝奶量不足就不要喂水，尤其是头三个月。
英国原装进口的滴剂型乳糖酶
EDITBY
爸妈邦：ibamabang「遇见你，真美好」
赞赏
转载请注明：http://www.xiangshouwang.com/xfypp/10111.html
